Sebagian tulisan ini telah diterbitkan di Harian Kedaulatan Rakyat Yogyakarta Minggu, 29 September 2024 dengan judul : Pentingnya diagnosis benar dan tepat waktu, pada kolom Husada, halaman 5.
HARI KESELAMATAN PASIENDUNIA
fx. wikan indrarto
Hari Keselamatan Pasien Dunia (World Patient Safety Day) pada 17 September 2024 merupakan kesempatan untuk meningkatkan kesadaran publik dan mendorong kolaborasi antara pasien, dokter, tenaga kesehatan, pembuat kebijakan, dan pemimpin fasilitas perawatan kesehatan untuk meningkatkan keselamatan pasien. Apa yang menarik?
Tahun ini temanya adalah “Meningkatkan diagnosis demi keselamatan pasien” dengan slogan “Lakukan dengan benar, buat aman!”, yang menyoroti pentingnya diagnosis yang benar dan tepat waktu dalam memastikan keselamatan pasien dan meningkatkan luaran atau hasil medis.
Diagnosis yang ditegakkan oleh dokter dan tenaga kesehatan merupakan identifikasi masalah kesehatan yang dialami pasien. Diagnosis ini merupakan kunci utama untuk mengakses perawatan dan pengobatan yang dibutuhkan pasien. Kesalahan diagnosis adalah kegagalan pasien untuk mendapatkan luaran klinis yang baik, karena tidak diteruskan dengan tatalaksana medis yang benar dan tepat waktu tentang masalah kesehatan pasien. Kesalahan diagnosis ini dapat mencakup diagnosis yang tertunda, tidak benar, atau terlewat, atau dapat juga merupakan kegagalan untuk mengomunikasikan penjelasan kondisi medis kepada pasien.
Kesalahan diagnostik terjadi pada 5–20% hasil pemeriksaan dokter terhadap pasiennya. Kesalahan diagnostik yang berbahaya ditemukan pada minimal 0,7% pasien dewasa yang dirawat inap di RS. Keselamatan pasien dalam aspek diagnostik dapat ditingkatkan secara signifikan dengan mengatasi masalah klinis berbasis sistem dan faktor kognitif dokter, yang dapat menyebabkan kesalahan diagnostik. Faktor sistemik adalah kerentanan organisasi yang menjadi predisposisi terjadinya kesalahan diagnostik, termasuk kegagalan komunikasi antara dokter dengan petugas kesehatan atau dokter dan petugas kesehatan dengan pasien, beban kerja yang berat, dan kerja tim yang tidak efektif. Faktor kognitif melibatkan pelatihan dan pengalaman dokter serta predisposisi terhadap bias, kelelahan, dan stres.
Prioritas keselamatan diagnostik perlu mengadopsi pendekatan multifase dalam memperkuat sistem, merancang jalur diagnostik yang aman, mendukung dokter dan tenaga kesehatan lainnya dalam menegakkan diagnosis, membuat keputusan yang tepat, dan melibatkan pasien di seluruh proses diagnostik.
Setiap titik dalam proses pemberian pelayanan medis dan keperawatan mengandung tingkat ketidakamanan tertentu untuk pasien, yang selalu melekat. Sekitar 1 dari 10 pasien mengalami cedera dan lebih dari 3 juta kematian terjadi setiap tahun, akibat perawatan yang tidak aman di fasilitas pelayanan kesehatan. Kejadian buruk umum yang dapat mengakibatkan cedera pasien yang dapat dihindari adalah kesalahan pengobatan, prosedur pembedahan yang tidak aman, infeksi terkait perawatan kesehatan, kesalahan diagnosis, pasien jatuh, luka dekubitus, kesalahan identifikasi pasien, transfusi darah yang tidak aman, dan tromboemboli vena.
“Pertama, jangan merugikan” (First, do no harm) adalah prinsip paling mendasar dari setiap layanan kesehatan bagi pasien. Tidak seorang pasienpun boleh dirugikan dalam layanan kesehatan. Keselamatan pasien didefinisikan sebagai tidak adanya bahaya yang dapat dicegah bagi pasien dan pengurangan risiko bahaya yang tidak perlu, terkait dengan perawatan kesehatan ke tingkat minimum yang dapat diterima. Dalam konteks sistem kesehatan yang lebih luas, keselamatan pasien adalah kerangka kegiatan terorganisasi yang menciptakan budaya, proses, prosedur, perilaku, teknologi, dan lingkungan dalam perawatan kesehatan yang secara konsisten dan berkelanjutan menurunkan risiko, mengurangi terjadinya bahaya yang dapat dihindari, mengurangi kemungkinan terjadinya kesalahan, dan mengurangi dampak bahaya saat terjadi pada pasien.
Sumber umum bahaya untuk pasien saat menerima layanan kesehatan adalah dalam bentuk kesalahan diagnosis, pengobatan, tindakan bedah dan terjadinya infeksi ikutan. Dalam lingkup kesalahan pengobatan, bahaya terkait pengobatan memengaruhi 1 dari setiap 30 pasien dalam perawatan kesehatan, dengan lebih dari seperempat dari bahaya ini dianggap parah atau mengancam jiwa. Setengah dari bahaya atas pasien yang dapat dihindari dalam layanan kesehatan terkait dengan pengobatan.
Dalam lingkup kesalahan bedah, berasal dari sekitar 300 juta prosedur bedah yang dilakukan setiap tahun di seluruh dunia. Meskipun adanya efek samping sudah disadari sepenuhnya dan dilakukan tindakan antisipasi, namun demikian kesalahan bedah terus terjadi pada tingkat yang cukup tinggi. Bahkan 10% dari bahaya pasien yang dapat dicegah dalam perawatan kesehatan dilaporkan dalam lingkup kesalahan bedah, dengan sebagian besar kejadian buruk pada pasien yang diakibatkannya terjadi sebelum dan sesudah operasi dilakukan.
Dengan tingkat global sebesar 0,14% (meningkat sebesar 0,06% setiap tahun), infeksi terkait perawatan kesehatan mengakibatkan durasi rawat inap yang lebih lama, kecacatan jangka panjang, peningkatan resistensi antimikroba, beban keuangan tambahan pada pasien, keluarga dan sistem kesehatan, serta kematian yang dapat dihindari.
Ada banyak faktor yang saling terkait yang dapat menyebabkan cedera pada pasien, dan lebih dari satu faktor biasanya terlibat dalam setiap insiden keselamatan pasien, termasuk dalam proses penegakan diagnosis. Pertama faktor sistem dan organisasi, yaitu kompleksitas intervensi medis, proses dan prosedur yang tidak memadai, gangguan dalam alur kerja dan koordinasi layanan, keterbatasan sumber daya, staf yang tidak memadai dan pengembangan kompetensi yang kurang. Kedua faktor teknologi medis, yaitu masalah yang terkait dengan sistem informasi kesehatan, seperti masalah dengan catatan kesehatan elektronik atau sistem pemberian obat, dan penyalahgunaan teknologi. Ketiga faktor perilaku manusia, dapat beruapa gangguan komunikasi di antara petugas layanan kesehatan, dalam tim perawatan kesehatan, dan dengan pasien dan keluarga mereka, kerja tim yang tidak efektif, kelelahan, kejenuhan, dan mungkin juga bias kognitif.
Selanjutnya, kesalahan diagnosis juga dipengaruhi oleh faktor yang terkait dengan pasien, meliputi keterbatasan pasien dalam literasi kesehatan, kurangnya keterlibatan pasien dalam proses dan ketidakpatuhan pasien terhadap pengobatan. Dan terakhir faktor eksternal, yaitu tidak adanya kebijakan, regulasi yang tidak konsisten, tekanan ekonomi dan keuangan, dan tantangan yang terkait dengan lingkungan alam, semuanya dapat berkontribusi pada kesalahan diagnosis dan keselamatan pasien.
Bukti menunjukkan bahwa ketika pasien diperlakukan sebagai mitra dalam layanan kesehatan, keuntungan signifikan akan diperoleh dalam hal keselamatan, kepuasan, ketepatan diagnosis, dan luaran klinis dari tindakan medis. Apakah kita sudah bijak?
Sekian
Yogyakarta, 7 September 2024
*) Dokter spesialis anak di RS Panti Rapih Yogyakarta, Alumnus S3 UGM, surveiyor akreditasi Kemenkes RI untuk pelayanan di RS. WA: 081227280161
ANTARA LEMBANG DAN BANDUNG, ADA GOTRAH MANGUNDIHARJO,
fx. wikan indrarto
Keluarga besar (gotrah) Simbah Mangundiharjo secara rutin mengadakan pertemuan setiap tahun, yaitu pada hari ke 4 Lebaran Idul Fitri. Sejak selesai pandemi COVID-19, pertemuan diubah tidak lagi pada saat liburan Lebaran, karena sering membuat banyak peserta terlambat datang atau kelelahan yang sangat, terkait terjebak dalam padatnya arus lalu lintas. Pada 2024 ini, pertemuan Gotrah Mangundiharjo diselenggaraan di antara Lembang dan Bandung, pada liburan ‘long weekend’ Hari Maulud Nabi Muhammad SAW. Apa yang menarik?
Bis milik SMK Muhamadiyah Prambanan Sleman buatan Karoseri Piala Mas dari Singosari Malang, yang selintas serupa dengan body Jetbus 2+ Adi Putro yang juga dari Malang, bernomor polisi AB 7392 UA dengan dapur pacu Isuzu ELF NQR 71B, siap berangkat.
Simbah Kakung (kakek) Mangundiharjo berprofesi sebagai pembuat blangkon (tutup kepala tradisional pria Jawa) gaya Ngayogyokarto dan berasal dari Kotagede, Yogyakarta, sedangkan Simbah Putri (nenek) berprofesi sebagai penjual kain jarit dan slendang (busana tradisional wanita Jawa) di beberapa pasar, yang berasal dari Salaman, sebuah kecamatan di Kabupaten Magelang, Jawa Tengah. Simbah Mangundiharjo memiliki 14 anak dan tinggal di Salaman yang terletak sekitar 17 km di sebelah baratdaya Kota Magelang atau 50 km dari Yogyakarta. Kami adalah anak kedua dari almarhum Bapak Heribertus Sukiman Tondodarsono, anak ke 9 Simbah Mangundiharjo, yang sewaktu kecil tinggal di rumah peninggalan Simbah Mangundiharjo di Salaman. Kebesaran Salaman adalah sebagai bekas ibu kota Eks Kawedanan Salaman, yang meliputi Kecamatan Salaman, Kecamatan Borobudur, Kecamatan Tempuran dan Kecamatan Kajoran, di Kabupaten Magelang.
Pada Sabtu siang, 14 September 2024 rombongan keluarga Simbah Mangundiharjo berangkat ke Bandung menggunakan bis, yang bermula dari penumpang pertama Mas Suyanto dan istrinya mbak Dewi, anak ketiga dari almarhum Budhe Mulyodiharjo, anak ke 5 Simbah Mangundiharjo. Setelah rombongan kami (mbak Sally, dik Laksita, mas Mahendra dan mas Iwan) naik bis di depan Kantor Pajak Pratama Sleman, seberang Perumahan Cassa Grande di ring road utara Yogyakarta, bis segara menjemput dik Hersanti dan dik Ugah sekeluarga, anak kedua dan ketiga almarhum Bulik Daliyah, anak ke 11 Simbah Mangundiharjo, yang naik dari Jalan Kaliurang. Lanjut kami menemui dik Tavip Sukarno, anak sulung almarhum Bulik Sutiyah, anak ke 10 Simbah Mangundiharjo. Dik Tavip yang sedang dalam pemulihan gangguan ginjal, saraf dan tekanan darah, nampak bahagia sekali saat kami hampiri, meski hanya mampu duduk di kursi Honda City hitam yang terparkir di SPBU Mendut, sebelum kami mencapai Candi Borobudur. Setelah saling menguatkan dan berfoto bersama, kami segera melanjutkan perjalanan.
Dik Tavip Sukarno yang sedang dalam masa pemulihan dari sakit, kami temui di SPBU Mendut, Borobudur, sebalum kami berangkat ke Bandung
Rombongan bis segara meluncur ke pusat pemerintahan Kecamatan Salaman yang berada di Desa Salaman. Saat ini Kecamatan Salaman sudah terhitung sebagai sentra bibit buah hortikultura, terutama rambutan dan mangga, yang menjangkau lingkup regional dan nasional. Kami melewati Desa Menoreh yang merupakan sentral grubi Magelang, sebuah menu lokal dari ketela, dilumuri gula Jawa yang manis dan renyah. Akhirnya kami menjangkau Tugu Buderan Salaman, sebuah persimpangan jalan yang menghubungkan wilayah Kota Magelang, Purworejo dan Borobudur.
Saat memasuki teritorial Salaman, kami membayangkan berbagai tempat menarik, misalnya Masjid Langgar Agung yang pernah digunakan oleh Pangeran Diponegoro di Desa Menoreh, Cagar Budaya Plengkung Pitu di Desa Menoreh, Makam Kyai Nur Muhammad di Desa Ngadirejo, Lapangan Tembak Latihan Taruna Militer AKMIL di Desa Ngadirejo, sisa kemegahan Pabrik Tepung Tapioka di Desa Ngadirejo, Gunung Kukusan di Desa Ngargoretno, Wisata Alam Marmer di Desa Ngargoretno dan Gunung Banyak Angkrem di Desa Kalirejo. Juga makanan khas Salaman, berupa Wajik Week, makanan dari beras ketan yang terkenal sejak tahun 1939.
Akhirnya kami sampai di rumah peninggalan Simbah Mangundiharjo di Salaman, yang saat ini ditempati oleh Bulik Sunariyah (81 tahun) sendirian, anak bungsu ke 14 Simbah Mangundiharjo. Kami segera bergegas menuju ke Sapuran, di Kabupaten Wonosobo, melewati pertigaan Maron di Kecamatan Loano, Kabupaten Purworejo, dengan didahului memberikan peneguhan agar Pak Sapto sopir utama bis, berani melalui medan terjal berliku, yang sebelumnya menolak.
Kecamatan Sapuran berjarak 18 km dari pusat Kabupaten Wonosobo dan 122 km dari pusat Provinsi Jawa Tengah, berada pada ketinggian berkisar 641 m sampai 1.443 m di atas permukaan laut (mdpl). Pada masa perang Diponegoro (1825-1830), prajurit Wonosobo merupakan salah satu barisan pertahanan pasukan pendukung Pangeran Diponegoro, terutama yang berasal pada sepanjang jalan dari Purworejo, Kepil dan Sapuran sampai kota Wonosobo. Tokoh penting yang mendukung perjuangan Pangeran Diponegoro adalah Imam Misbach, yang kemudian dikenal dengan nama Tumenggung Kerto Sinuwun, Mas Lurah atau Tumenggung Mangkunegoro, Gajah Pemerintah dan Kyai Muhammad Ngarpah.
Seiring dengan berjalannya perjuangan Pangeran Diponegoro di sepanjang jalan antara Purworejo-Wonosobo, para pasukan mendirikan atau membuat pemukiman penduduk di tengah hutan, yang dijadikan pusat pemerintahan wilayah Wonosobo bagian timur. Hingga akhirnya wilayah tersebut menjadi Kecamatan Sapuran dan bis kami menyusuri jalan berliku, naik turun, menembus hutan dan memiliki kenangan bersejarah tersebut, dengan penuh antusias membayangkan perjuangan Pangeran Diponegoro.
Setelah melalui rute yang sama saat kami kelas 4 SD pernah lalui, yaitu saat kami melewati jalan berliku tersebut dengan banyak monyet yang menyeberang jalan, kami mencapai Pasar Sapuran. Rencana untuk bertemu dengan keluarga mas Badi dan beberapa saudara kami keturunan Budhe Harjodiwirjo, anak ke 3 Simbah Mangundiharjo di depan Pasar Sapuran, ternyata tidak terwujud karena kesibukannya. Kemudian kami melanjutkan perjalanan ke Wonosobo yang berdasarkan cerita rakyat, pada awal abad ke-17 dilewati 3 orang pengelana, yaitu Kiai Kolodete, Kiai Karim dan Kiai Walik, yang mulai merintis sebuah permukiman yang saat ini bernama Wonosobo. Selanjutnya, Kiai Kolodete bermukim di Dataran Tinggi Dieng, Kiai Karim bermukim di daerah Kalibeber dan Kiai Walik bermukim di sekitar Kota Wonosobo sekarang.
Kabupaten Wonosobo berdiri pada 24 Juli 1825 sebagai kabupaten di bawah Kesultanan Yogyakarta, seusai pertempuran dalam Perang Diponegoro. Kata Wonosobo berasal dari Bahasa Jawa: Wanasaba, yang secara harfiah berarti “tempat berkumpul di hutan”. Bahasa Jawa sendiri mengambilnya dari Bahasa Sanskerta: vanasabhā yang artinya kurang lebih sama. Kedua kata ini juga dikenal sebagai dua kata pada buku Mahabharata, yaitu “Sabhaparwa” dan “Wanaparwa”.
Dalam pertempuran melawan VOC Belanda, Kiai Muhamad Ngarpah berhasil memperoleh kemenangan yang pertama. Atas keberhasilan itu, Pangeran Diponegoro memberikan nama baru Kiai Muhamad Ngarpah menjadi Tumenggung Setjonegoro dan diangkat sebagai penguasa Ledok Wonosobo, teritorial peninggalan Kiai Walik. Setjonegoro adalah bupati yang memindahkan pusat kekuasaan dari Selomerto ke daerah Kota Wonosobo saat ini.
Setelah Om Fx Sukirlan (87 tahun) anak ke 13 Simbah Mangundiharjo, Mbak Fatimah menantu Budhe Mulyodiharjo anak ke 5 Simbah Mangundiharjo dan beberapa keluarga keturunan Budhe Surtinah, anak ke 8 Simbah Mangundiharjo naik bis dari kota Wonosobo, kami segera meluncur ke Bandung. Perjalanan malam itu kami isi dengan ngobrol, ngemil dan ‘ngenyek’ (saling ejek antar saudara saking akrabnya) saat melewati kota Banjarnegara, Purwokerto, Ajibarang dan Bumiayu, sampai akhirnya kami terlelap. Saking nyenyaknya tidur, kami sampai kaget saat tahu bis tersesat masuk ke areal persawahan dengan jalan kecil penuh cabang di Kabupaten Brebes, seturut nasehat googlemaps. Tidak jelas apakah ada salah input data, tetapi nasehat mbak Google membuat kami kehabisan waktu di jalan, apalagi Pak Sapto, sang sopir utama hanya mempu menjalankan bis dengan kecepatan rata-rata 40 km per jam, dengan alasan yang tidak terlihat dalam diskripsi ulasan di media sosialnya.
Perjalanan malam itu kami isi dengan ngobrol, ngemil dan ‘ngenyek’ dalam bis menuju Bandung
Bis kami milik SMK Muhamadiyah Prambanan Sleman DIY buatan Karoseri Piala Mas dari Singosari Malang yang selintas serupa dengan body Jetbus 2+ Adi Putro yang juga dari Malang, bernomor polisi AB 7392 UA dengan dapur pacu Isuzu ELF NQR 71B, dilengkapi sistem injeksi bahan bakar SOHC, Direct Injection 4 Cylinders dengan isi silinder 4,570 (cc). Bis ini sebenarnya memiliki tenaga maksimum 125 / 2,900 (PS/rpm) dan torsi maksimum 35 / 1,200 – 2,200 (Kgm/rpm). Entah bagaimana, kecepatan yang dikeluarkan saat pak Sapto menjelang mengantuk hanya 40 km/jam. Bis medium yang kami naiki memiliki panjang keseluruhan 7445 mm, Lebar 2100 mm, dan Tinggi 1630 mm. Akhirnya kami masuk Tol Trans Jawa melalui Gerbang Tol Pejagan di Kabupaten Cirebon. Setelah pindah tol dan masuk Tol Cisumdawu (Ciulengsi, Sumedang dan Dawuan) yang menanjak sangat panjang, kami masuk ke terowongan kembar yang menjadi ciri khas tol ini. Tak banyak yang tahu, Twin Tunnel di tol Cisumdawu ini merupakan terowongan pertama yang berada di badan jalan tol dan merupakan yang terpanjang di Indonesia dengan panjang 472 meter.
Dalam pembangunannya, Direktorat Jenderal (Ditjen) Bina Marga melalui Balai Geoteknik Terowongan dan Struktur (BGTS), mampu menyelesaikan pembangunan Twin Tunnel ini di tol sepanjang 61, 6 Kilometer. Pembangunan terowongan kembar dengan konsep yang unik seperti ini, tak lepas dari karakteristik topografi daerah tol yang memiliki pegunungan dan bukit.
Terowongan kembar di tol Cisumdawu yang kami masuki, sangat ikonik
Akhirnya kami berhasil memasuki Kota Bandung dengan keterlambatan 3 jam dari estimasi, yang disusun oleh mas Mahendra. Generasi ke 3 ini adalah salah satu cicit Simbah Mangundiharjo dari keturuanan Bude Surtinah, yang penuh semangat menjadi ‘tour leader’ kami, untuk mendapatkan sebuah portofolio pribadi. Mas Mahendra sedang menempuh studi pariwisata program sarjana terapan, di sekolah vokasi UGM Yogyakarta.
Minggu pagi, 15 September 2024, kami langsung menikmati suguhan pertama acara Gotrah Mangundiharjo, yaitu wisata edukasi. Kami menuju ke Edutainment Dirgantara Indonesia atau Museum Dirgantara Bandung, yaitu lokasi wisata edukasi yang berada di Bandara Internasional Husein Sastranegara, Bandung dan dikelola oleh PT Dirgantara Indonesia (PTDI).
Edutainment Dirgantara Indonesia atau Museum Dirgantara Bandung, yaitu lokasi wisata edukasi yang berada di Bandara Internasional Husein Sastranegara, Bandung
PTDI di Bandung yang kami kunjungi saat ini menjadi satu-satunya industri pesawat terbang di Asia Tenggara.
Pesawat N250-100 kebanggaan PT Dirgantara Indonesia di Bandung.
Kami yang masih terkagum dan tidak dapat beranjak dari landasan, malah jadi jongkok semua, karena pesawat N250-100 yang menjadi kebanggaan PT Dirgantara Indonesia di Bandung, memang luar biasa.
Areal wisata ini memfasilitasi masyarakat maupun pelajar, termasuk keluarga besar Simbah Mangundiharjo, untuk memahami tentang industri pesawat terbang. Adapun beberapa daya tarik Museum Dirgantara Bandung yang kami kagumi adalah Mock Up Pesawat, karena kami dapat berfoto sekaligus melihat-lihat berbagai mock up atau bentuk yang sesungguhnya, mulai dari pesawat, roket, rudal, hingga produk-produk dirgantara karya anak perusahaan PTDI. Selain itu, kami juga menikmati koleksi pesawat Buatan Anak Bangsa di hanggar milik PTDI produksi Indonesia. Kami menikmati kegagahan pesawat jenis N250 Gatotkaca, NC212i, CN235, N219 Nurtanio, KFIF sebuah pesawat tempur kerjabareng dengan Korea Selatan, UAV MALE yang merupakan drone militer, dan berbagai varian helikopter, yang bersejarah dan menggambaran kehebatan putera bangsa dalam bidang kedirgantaraan.
Mock Up (bentuk asli) Pesawat CN235 pesawat Buatan Anak Bangsa di hanggar milik PTDI Bandung, asli produksi Indonesia.
Perjalanan wisata edukasi berupa ‘Factory Tour’, kami mulai dari Pos 1 PTDI dekat DI Runway 29 Café, ruang terbuka hijau di area dekat landas pacu Bandara Husein Sastranegara. Selanjutnya kami diajak berkeliling area eduwisata, yang biasanya menggunakan Bis Bandros milik Pemkot Bandung, Bis BARATA milik Pemkab Bandung Barat, atau Bis Si Jalak Harupat, milik Dishub Jawa Barat, tetapi karena saat itu sedang digunakan untuk karnaval HUT ke 214 Kota Bandung, maka kami menggunakan bis Sakoci (Saba Kota Cimahi) selama sekitar 45 menit.
Mock Up (bentuk asli) ekor Pesawat CN235
Dalam Factory Tour, para pengunjung didampingi seorang pemandu dari PTDI yang menjelaskan seluk beluk industri penerbangan Indonesia. Bis Sakoci (Saba Kota Cimahi) memiliki desain khusus seperti angkutan wisata dengan jendela dan bagian belakang terbuka lebar yang memaksimalkan pandangan selama perjalanan. Bis Sakoci memiliki bangku untuk 24 penumpang, basisnya Hino Dutro 130 HD Diesel berkapasitas 4009 cc dengan transmisi manual, memiliki panjang 747 cm, tinggi 315 cm, dan lebar 210 cm.
Setelah selesai Factory Tour, kami langsung sarapan nasi dos yang terlambat kami santap, karena kami justru baru sampai di lokasi Factory Tour, sudah mepet sekali dengan jadwal keberangkatan yang telah dipesan yaitu pk. 08.30. Segera kami sarapan cepat, meski tanpa sendok yang kelupaan disertakan dalam dos, kami segera bergegas menuju acara kedua, yaitu wisata kuliner di Warung Sayur Lodeh Lembang, yang menempati bangunan restoran yang sederhana dengan area tempat duduk yang begitu luas. Restoran ini didesain dengan sangat khas seperti bangunan joglo tradisional Yogyakarta. Areanya didominasi dengan sentuhan kayu klasik, ditambah pilar-pilar bangunan yang dibalut dengan batik Indonesia yang ciamik.
Benar-benar terasa tradisionalnya. Apalagi restoran ini mengusung konsep prasmanan, sehingga dapat mengambil menu lauk-pauk dan sayur sesuai keinginan dan selera masing-masing. Seperti namanya, menu andalan di sini ada sayur lodeh dengan tiga kreasi, yakni sayur lodeh tempe, tahu, dan terong. Sayur lodeh ini identik dengan menu rumahan sebagian besar keluarga Indonesia. Hidangan sehat berbahan dasar aneka sayuran ini, dapat dikreasikan dengan bahan utama dan pelengkap. Akibat slogannya “19.000 makan sepuasnya”, Warung Lodeh Lembang ini menjadi hits dan viral. Tentu saja selain mengenyangkan, makan dengan aneka sayur yang disediakan juga menyehatkan tubuh kami. Tidak hanya bebas refill menu sayur lodeh, kami juga mendapatkan gratis ambil kerupuk dan teh sebagai minumannya.
Akibat slogannya “19.000 makan sepuasnya”, Warung Lodeh di Lembang ini menjadi hits dan viral.
Setelah kenyang dan hampir mengantuk karena sayur lodeh yang lezat, kami berpisah dengan rombongan. Kami bertiga dengan dik Larasati (anak bungsu) yang sedang menjalani rotasi klinik Bagian Penyakit Dalam di FK UKM RS Emmanuel Bandung, segera turun sedangkan bis dan rombongan lainnya bergegas naik. Mereka naik ke Floating Market di Jl. Grand Hotel No. 33 E, Lembang yang sejak dibuka pada 2012 silam, langsung mencuri perhatian masyarakat, terutama para wisatawan yang sedang berlibur di Bandung, dan selalu dipadati pengunjung. Daya tarik utama dari Floating Market Lembang adalah terdapat pasar apung yang menjual berbagai jenis makanan, jajanan lokal, hingga souvenir. Uniknya, para pedagang menjajakan dagangan mereka dari atas kapal kecil yang telah disediakan pengelola.
Para joagoan di Gerbang Floating Market di Jl. Grand Hotel No. 33 E, Lembang yang dibuka pada 2012 silam.
Kami justru berniat turun menempuh jalan berliku yang menurun tajam antara Lembang dan Bandung. Sayang sekali, transportasi on line sangat sulit kami dapatkan, baik karena jaringan internet yang kurang kuat, arus lalu lintas yang sangat padat, ataupun para driver online yang gamang mengambil penumpang di areal Lembang. Akhirnya kami memutuskan untuk naik angkot jurusan Lembang ke Stasiun Hall Bandung. Untunglah jalanan yang turun sepi kendaraan, sehingga angkot kami, sebuah Mitsubishi L300 buatan tahun 2009 yang bodinya sudah banyak berkarat, tetap membuat kami sempat terlelap, sebelum kami untuk turun di per3an Gegerkalong.
Menikmati angkot jurusan Lembang ke Stasiun Hall, sebuah Mitsubishi L300 buatan tahun 2009, karena transportasi on line sedang banyak kendala terkait lonjakan pemesan.
Minggu sore, 15 September 2024, kami melanjutkan kegiatan bertiga dengan wisata religi di gereja Katolik Paroki Santo Laurentius Jl. Gegerkalong, Sukasari, Bandung. Pada 1 Maret 1987 dilaksanakan pemberkatan atas gedung gereja ini oleh Uskup Bandung Mgr. Alexander Djajasiswaja. Gereja ini berkapasitas ±500 umat, berbentuk setengah tumpeng, dilengkapi Gua Maria dan kolumbarium, untuk menyimpan abu jenazah umat. Bentuk kolumbariumnya adalah kotak-kotak besi yang ditempelkan di tembok sisi luar gereja, di belakang altar. Gereja ini dipimpin oleh para pastor dari ordo OSC (Ordo Salib Suci).
Hari itu kebetulan sekali tepat dirayakan sebagai Pesta Wajib Santa Helena dari Salib Suci. Santa Helena adalah ibu kandung Kaisar Konstantinus Agung. Helena pada awalnya hanyalah anak dari seorang penjaga penginapan. Ketika masih muda, ia bertemu dengan seorang jenderal Romawi dan mereka menikah. Anak dari perkawinan mereka bernama Konstantinus. Beberapa tahun kemudian, jenderal Romawi tersebut ditunjuk sebagai kaisar sehingga menceraikan Helena dengan alasan politis, yakni supaya bisa mengawini puteri kaisar terdahulu. Helena menjadi orang biasa lagi. Tiga belas tahun kemudian, Konstantinus, anak Helena, menjadi kaisar menggantikan ayahnya. Ia mengharuskan setiap orang Romawi menghormati Helena, sehingga wajah Helena dicetak pada mata uang koin Romawi.
Sebelum mengikuti misa kudus hari Minggu sore di gereja Katolik Paroki Santo Laurentius Bandung, yang diresmikan oleh Uskup Bandung Mgr. Alexander Djajasiswaja 1 Maret 1987.
Ketika Konstantinus mengakui agama katholik di seluruh kekaisaran Romawi, Helena mulai mempelajari ajaran agama katholik dan memutuskan untuk memeluk agamanya. Setelah itu, ia bekerja demi gereja dan menjelajahi kawasan Palestina untuk membangun banyak gereja. Ia terkenal karena keramahannya kepada para tawanan, tentara, dan kaum miskin. Ia wafat pada tahun 330 dalam usia sekitar 80 tahun. Dalam tradisi gereja katholik perdana, St. Helena sering digambarkan memeluk sebuah salib, oleh sebab Helena merupakan orang yang menemukan relikui Salib Sejati (yang dianggap sebagai bagian dari salib Yesus Kristus yang asli) di Yerusalem.
Setelah selesai mengikuti misa kudus di gereja St. Laurensius Gegerkalong Bandung, kami bertiga segera berpencar memesan trasportasi online berupa motor, bukan mobil karena sering di-cancel terkait kemacetan lalu lintas, untuk bergabung dengan rombongan. Pada Minggu malam 15 September 2024, kami memasuki Private Family Villa, yang terletak di dekat Rumah Sosis di Jl. Setiabudi 384 Bandung, sekitar 8 km dari pusat kota Bandung. Setelah makan malam bersama, acara Gotrah Mangundijarjo atau pertemuan segenap anak, cucu dan cicit Simbah Mangundiharjo diselenggarakan oleh tuan rumah, keluarga Pakde Evaristus Willis Legiono, anak ke 4 Simbah Mangundiharjo.
Keluarga besar almarhum Budhe Surtinah, anak ke 8 Simbah Mangundiharjo yang kompak berkemeja putih dan hitam, dengan generasi pertama Gotrah Mangundiharjo yang masih dapat hadir.
Setelah sesi perkenalan anggota baru dan foto bersama segenap peserta, segera kami larut dalam nostalgia Mangundiharjo. Om Fx Sukirlan, Budhe Evaristus Wilis Legiono, Bulik Nariyah (semuanya generasi pertama) dan mbak Fatimah Subagyo (generasi kedua yang paling senior) duduk di kursi untuk berbagi kenangan, sedangkan kami semua duduk lesehan di depannya. Dengan 13 anak dalam periode revolusi kemerdekaan Indonesia, kedua Simbah Mangundiharjo bekerja keras menghidupi semua anaknya, sampai semuanya berhasil baik menjadi manusia yang membanggakan keluarga.
Suasana pertemuan Gotrah Mangundiharjo 2024
Di situlah prakarsa bapak kami, Heri Sukiman (anak ke 9 Mangundiharjo) dan pakde EW Legiono (anak ke 5 Mangundiharjo) dalam mempertahankan tali ikatan keluarga besar, dalam bentuk pertemuan Gotrah Mangundiharjo setiap tahun, perlu diteruskan. Juga semangat, kerja keras, dan dedikasi tanpa henti orangtua demi kesuksesan anak cucunya layak diapresiasi. ‘Kamulyaning anak soko rekasaning wong tuwo. Kamulyaning wong tuwo, soko nyawang anakke’ atau ‘kesuksesan anak buah dari keprihatinan dan kerja keras orangtua. Kebahagiaan orangtua sekedar melihat keberhasilan anak’. Semboyan tersebut terus kami pertahankan dalam keluarga besar Simbah Mangundiharjo. Malam itu kami terlelap dalam kebahagiaan keluarga besar Simbah Mangundiharjo, di semua kamar pada ke 2 lantai Private Family Villa di Jl. Setiabudi 384 Bandung.
Om Fx Sukirlan, Budhe Evaristus Wilis Legiono, Bulik Nariyah (semuanya generasi pertama) dan mbak Fatimah Subagyo (generasi kedua yang paling senior) duduk di kursi untuk berbagi kenangan, sedangkan kami semua duduk lesehan di depannya.
‘Kamulyaning anak soko rekasaning wong tuwo. Kamulyaning wong tuwo, soko nyawang anakke’ atau ‘kesuksesan anak buah dari keprihatinan dan kerja keras orangtua. Kebahagiaan orangtua sekedar melihat keberhasilan anak’. Semboyan tersebut yang dijelaskan oleh Om Fx Sukirlan terus kami pertahankan dalam keluarga besar Simbah Mangundiharjo.
Generasi pertama Gotrah Mangundiharjo yang kita hormati bersama
Peserta lengkap pada malam hari pertemuan Gotrah Mangundiharjo 2024 di Bandung
Beda-beda gaya, gaya-gaya semua peserta lengkap pada malam hari pertemuan Gotrah Mangundiharjo 2024 di Bandung
Keluarga almarhumah Budhe Dalinah Mulyodiharjo, anak ke 4 Simbah Mangundiharjo
Keluarga almarhumah Pakde Wagiyo Kebumen, anak ke 5 Simbah Mangundiharjo
Keluarga besar almarhumah pakde Evaristus Wilis Legiono, anak ke 6 Simbah Mangundiharjo, sebagai tuan rumah yang hebat untuk acara Gotrah Mangundiharjo 2024 yang sukses luar biasa.
Keluarga almarhumah Budhe Surtinah, anak ke 7 Simbah Mangundiharjo
Keluarga almarhumah Bulik Sutiyah, anak ke 10 Simbah Mangundiharjo
Keluarga Om Fx. Sukirlan, anak ke 11 Simbah Mangundiharjo
Keluarga almrahumah Bulik Daliyah, anak ke 12 Simbah Mangundiharjo
Keluarga Dadiet Sukarno, calon tuan rumah Gotrah mangundiharjo periode selanjutnya, menerima amanah dari Pakde Suyanto, ketua kelas kita bersama
Senin pagi, 17 September 2024 masih ada adik kami (Bulik Nana) dan suaminya (Om Greg) bungsu keluarga Bapak Sukiman, anak ke 9 Simbah Mangundiharjo yang datang bergabung, tentu menambah sukacita dan kegembiraan semua peserta acara gotrah. Meskipun ada beberapa yang sudah pulang duluan, tetapi sarapan dan foto bersama sebelum pamit pulang lebih mengesankan dengan kehadiran William Febuana (pacar dik Larasati, anak bungsu kami), yang datang langsung dari Jepara Jawa Tengah, bermobil sendrian selama 8 jam perjalanan melibas tol Trans Jawa.
Bulik Wara Pradnastuti sebagai dirigen paduan foto bersama peserta Gotrah Mangundiharjo 2024.
Peserta Gotrah Mangundiharjo 2024 di antara Lembang dan Bandung, sebelum pulang ke rumah masing-masing Private Family Villa, yang terletak di dekat Rumah Sosis di Jl. Setiabudi 384 Bandung,
Setelah itu kami berpisah lagi. Rombongan bis mengikuti wisata belanja ke Pasar Baru Bandung. Pasar Baru Bandung yang kini disebut dengan Pasar Baru Trade Center merupakan pasar tertua yang ada di Bandung. Lokasinya terletak di Jalan Otto Iskandardinata No. 152, Kelurahan Kebon Jeruk, Kecamatan Andir, Kota Bandung. Pasar ini telah berdiri pada tahun 1906. Tentu saja pasar ini telah menopang sebagian besar ekonomi masyarakat selama lebih dari 1 abad.
Kami bertiga diantar William Febuana melanjutkan wisata religi dengan mengunjungi Gereja Katedral Bandung, atau Katedral Santo Petrus. Dalam perjalanan ke geraja pagi itu, kami jadi ingat bahwa pada tahun 1806 Raja Louis Napoleon (pangeran Prancis yang menguasai dan menjadi Raja Belanda) mengumumkan undang-undang kebebasan beragama di Negeri Belanda dan jajahannya di seluruh dunia. Gereja Katolik di Nusantara pun dapat berkembang lagi, setelah sebelumnya sempat tertekan hebat oleh dominasi Gereja Protestan yang dianut mayoritas para pimpinan dan warga Belanda. Pada tahun 1807 dibentuklah Prefektur Apostolik Batavia yang meliputi seluruh wilayah Hindia Belanda.
Awal pengembangan misi dari Batavia ke Cirebon dan Priangan dimulai segera setelah imam-imam Jesuit pertama tiba di Batavia. Tidak terlalu lama sesudah dibangun jalur kereta api Batavia-Bandung pada tahun 1884, dibangunlah Gereja St. Franciscus Regis di Bandung yang diberkati pada tahun 1895, gereja ini kemudian beralih fungsi menjadi gedung pertemuan sosial, sesudah dibangun Gereja St. Petrus. Gereja pertama di kota Bandung ini sekarang sudah tidak ada lagi, karena sudah menjadi bagian dari gedung Bank Indonesia.
Wisata religi di Katedral Santo Petrus Jalan Merdeka,Bandung
Katedral Santo Petrus terletak di Jalan Merdeka, Babakanciamis, Sumurbandung, Bandung. Bangunan ini dirancang oleh Charles Prosper Wolff Schoemaker dan bergaya arsitektur neo-Gothic akhir. Dilihat dari atas, bentuknya menyerupai salib yang simetris. Katedral Santo Petrus mempunyai luas tanah sebesar 2.385 m² dan luas bangunan sebesar 785 m².
Gereja perdana di Bandung adalah Gereja St. Franciscus Regis yang mulai digunakan pada tanggal 16 Juni 1895. Setelah Bandung memperoleh status gemeente (setingkat kotamadya) pada 1906, diputuskan untuk membangun bangunan gereja baru. Pembangunan gereja yang baru dilaksanakan sepanjang tahun 1921, yaitu katedral yang kami kunjungi pagi itu. Katedral Santo Petrus ini lalu diberkati pada 19 Februari 1922 oleh Mgr. Edmundus Luypen, S.J.
Selanjutnya kami menikmati wisata sejarah dengan mengunjungi Gedung Sate, yang merupakan gedung kantor Gubernur Jawa Barat. Gedung ini memiliki ciri khas berupa ornamen tusuk sate pada menara sentralnya, yang telah lama menjadi penanda Kota Bandung yang ikonik, sehingga tidak saja dikenal masyarakat di Jawa Barat, tetapi juga seluruh Indonesia. Lebih lanjut, model bangunan itu dijadikan pertanda bagi beberapa bangunan dan tanda khusus berbagai kota di Jawa Barat, misalnya bentuk gedung bagian depan Stasiun Kereta Api Tasikmalaya.
Bergaya di depan Gedung Sate yang berwarna putih ini hasil karya Arsitektur Ir. J. Gerber dan Dr. Hendrik Petrus Berlage yang mulai dibangun pada tahun 1920
Gedung Sate yang berwarna putih ini mulai dibangun pada tahun 1920 dan masih berdiri kokoh hingga saat ini. Arsitektur Gedung Sate adalah Ir. J. Gerber yang mengadopsi berbagai masukan dari maestro arsitek Belanda Dr. Hendrik Petrus Berlage, sehingga bernuansakan wajah arsitektur tradisional Nusantara. Banyak kalangan arsitek dan ahli bangunan menyatakan Gedung Sate adalah bangunan monumental yang anggun mempesona dengan gaya arsitektur unik mengarah kepada bentuk gaya arsitektur Indo-Eropa (Indo Europeeschen architectuur stijl), sehingga tidak mustahil bila keanggunan Candi Borobudur ikut mewarnai Gedung Sate. Beberapa pendapat tentang megahnya Gedung Sate di antaranya Cor Pashier dan Jan Wittenberg dua arsitek Belanda, yang mengatakan “langgam arsitektur Gedung Sate adalah gaya hasil eksperimen sang arsitek yang mengarah pada bentuk gaya arsitektur Indo-Eropa”.
Setelah selesai berfoto diantara banyak para pelancong dengan maksud serupa, kami segera menyebrang jalan untuk menikmati suasana lapangan Gasibu yang sarat dengan perjalanan sejarah Kota Bandung. Lapangan Gasibu yang sudah ada sejak zaman Hindia Belanda , semula bernama Wilhelmina Plein atau lapangan Wilhelmina yang diambil dari nama Ratu Belanda. Sekitar tahun 1950-an, nama lapangan ini berganti menjadi Lapangan Diponegoro. Dulunya lapangan ini sering digunakan perkumpulan sepak bola Bandung Utara, sehingga masyarakat akhirnya mengenal lapangan ini sebagai Gasibu (Gabungan Sepak Bola Indonesia Bandung Utara).
Bergaya di gerbang Lapangan Gasibu Bandung, yang semula bernama Wilhelmina Plein atau lapangan Wilhelmina, dengan tulisan Tepasna Jawa Barat (teras Jawa Barat).
Setelah itu, kami segera beranjak untuk melanjutkan wisata religi, bergabung dengan rombongan bis setelah selesai wisata belanja dari Pasar Baru, untuk mengunjungi Masjid Raya Al-Jabbar atau yang lebih dikenal dengan Masjid Terapung Gedebage, Bandung. Pembangunan masjid ini sebesar kurang lebih Rp. 1 triliun dari dana APBD, masjid ini mulai dibangun pada tahun 2017 di atas danau buatan dan baru selesai pada tahun 2020.
Masjid Raya Al Jabbar mulai didesain tahun 2015 oleh Ridwan Kamil sebagai Masjid Raya tingkat Pemerintah Daerah Provinsi. Bangunan utama dirancang dengan luas lantai 99 x 99 m2 sesuai angka Asmaul Husna. Arsitektur Masjid Raya Al Jabbar dirancang dari perpaduan arsitektur modern kontemporer dengan aksentuasi masjid Turki, yang dihiasi seni dekoratif khas Jawa Barat. Bangunan utama masjid tidak memisahkan dinding, atap, dan kubah, melainkan hasil peleburan ketiganya menjadi satu bentuk setengah bola raksasa.
Masjid Raya Al Jabbar di Bandung dirancang dari perpaduan arsitektur modern kontemporer dengan aksentuasi masjid Turki, yang dihiasi seni dekoratif khas Jawa Barat.
Ketiga sisi bangunan masjid dikelilingi sebuah danau besar yang, ibarat cermin, merefleksikan masjid menjadi berbentuk bulat utuh. Pada malam sampai dini hari, kerlip tata cahaya menambah keindahan masjid, yang kami nikmati dan dokumentasikan, sambil berusaha terbangun dari tidur nyenyak di dalam kabin bis. Selain keindahan, danau memiliki fungsi penting lain, yaitu sebagai retensi banjir sekaligus penyimpan air. Semua hal tersebut memang direncanakan dengan sangat seksama. Masjid ini diprakarsai pembangunannya oleh Gubernur Jawa Barat Ahmad Heryawan. Peletakan batu pertama masjid ini dilakukan pada tanggal 29 Desember 2017 oleh Gubernur dan Wakil Gubernur Jawa Barat saat itu, Ahmad Heryawan dan Deddy Mizwar.
Di masa lalu, kawasan Gedebage merupakan sebuah rawa-rawa bekas peninggalan Danau Bandung Purba. Lalu akhir abad ke-19, rawa-rawa ini mulai mengering dan dijadikan area persawahan. Kemudian perusahaan kereta api negara, Staatsspoorwegen membangun jalur kereta api yang menghubungkan Gedebage dan Cicalengka di tengah rawa-rawa ini. Di areal tersebutlah masjid megah yang kami kunjungi pagi itu, dibangun.
Kita juga dapat mengerti bahwa akibat biayanya yang mencapai triliunan, dan sudah terdapatnya sekitar hampir 50.000 masjid di Jawa Barat, kritikan pun ramai datang dari masyarakat yang menganggap dana tersebut akan jauh lebih baik bila dialokasikan untuk pendidikan, menanggulangi kemiskinan, memperbaiki infrastruktur dan gedung-gedung sekolah yang masih banyak yang rusak di provinsi tersebut.
Setelah beristirahat sejenak, tidak sempat ikut sholat dzuhur karena kehabisan waktu perjalanan dari Pasar Baru, rombongan kami segera beranjak pulang ke Jawa Tengah. Setelah sedikit kesulitan mencari Gerbang Tol Ciulenyi dari areal parkir Masjid Al Jabbar Bandung, kami segera makan menu nasi dos yang tetap tanpa sendok lagi, di dalam bis yang melaju kencang memasuki Tol Cisumdawu. Pemandangan terowongan kembar (Twin Tunnel) yang yang merupakan ciri khas tol Cileunyi – Sumedang – Dawuan (Cisumdawu), mampu menarik perhatian kami dan para pengendara yang melintas karena keunikannya.
Sesi foto di rest area 203 tol Cisumdawu, saat kami pulang dari Bandung menuju Weleri.
Keluar dari tol Cisumdawu, kami memutuskan melibas tol Palikanci, dan lanjut ke gerbang tol Weleri Kendal, bukan keluar di Gerbang Tol Pejagan Cirebpn seperti saat kami berangkat. Tujuannya adalah kami akan menikmati dataran tinggi Temanggung, di Kabupaten Temanggung sisi utara terutama Kecamatan Candiroto, yang sangat inspiratif. Bis kami harus berjalan pelan dan penuh kucuran asap hitam knalpotnya, karena jalanan menanjak, menikung dan menanjak lagi, sejak dari Weleri menuju Sukorejo. Kami lanjut menyeberang ke teritorial Kabupaten Temanggung, untuk mengingat bahwa di areal tersebut pada masa pemerintahan Kerajaan Mataram Hindu, kekuasaannya telah melebar sampai di perbatasan Kabupaten Kendal, salah satu di antaranya adalah desa Candiroto. Menurut cerita rakyat lokal pada zaman itu ada seorang yang tidak diketahui asalnya dan mereka membuat sebuah candi di malam hari, kemudian Candi itu diketahui salah satu warga yang sedang menumbuk padi di lesung, sebuah kayu gelondongan yang bercelah. Sebelum sholat subuh warga tersebut mengintai untuk melihat cara membuat Candi, tetapi orang yang membuat Candi tersebut langsung pergi dan kepergian tersebut tidak ada yang tahu sama sekali.
Oleh karena Candi yang dibuat itu belum jadi, maka segenap warga sepakat agar Candi tersebut diratakan saja, dan memberi nama desa tersebut Candirata (yang berasal dari kata Candi yang diratakan). Saat ini Kecamatan Candiroto adalah penghasil kopi terbesar di Temanggung. Di kecamatan ini terletak pula Umbul Jumprit, mata air yang disucikan yang airnya diambil untuk upacara keagamaan umat Buddhisme dan Hindu, termasuk untuk acara Hari Raya Waisak di Candi Borobudur
Perjalanan kami di areal dataran tinggi wilayah Kabupaten Temanggung bagian utara tersebut, malam itu penuh kecemasan, karena cadangan solar di tangki bis semakin menipis. Ada 7 SPBU yang kami masuki, tetapi tidak tersedia bio solar untuk bis kami. Pada hal kami masih harus menaklukkan areal ketinggian di sekitar Situs Candi Liyangan, Purbosari, di Kecamatan Ngadirejo, Kabupaten Temanggung, Jawa Tengah. Dalam situs Liyangan terdapat bukti pemukiman dan peradaban manusia kuno nenek moyang manusia Jawa, dimana ditemukan sebuah punden berundak, talut, latar, kayu, area pertanian, tempat peribadatan, dan sisa bekas pembakaran. Situs Candi Liyangan di dekat jalanan menanjak yang kami lalui malam itu, diperkirakan merupakan pemukiman Hindu sebelum abad ke-10 Masehi.
Untunglah kami mampu menaklukan medan terjal dan penuh sejarah tersebut, untuk mencapai Parakan. Kami lanjut ke Wonosobo menurunkan para penumpang dalam dekapan dingin malam menjelang pergantian hari menjadi Selasa, 17 September 2024. Beruntunglah akhirnya bis kami mendapatkan tambahan bio solar di SPBU ke 10 yang kami masuki, dan semua penumpang dapat diturunkan di dekat rumah masing-masing. Akhirnya kami mampu mendarat di rumah Timoho Yogyakarta pada pk. 4 dini hari.
Terimakasih banyak disampaikan kepada segenap pihak, terutama keluarga budhe E. Wilis Legiono sebagai tuan rumah Gotrah Mangundijarjo 2024. Antara Lembang dan Bandung, telah terrangkum persaudaran, kebahagiaan, dan semangat kehidupan bersama segenap keturunan Simbah Mangundiharjo. Sampai ketemu lagi dalam acara serupa tahun berikutnya.
11.Fx. Sukirlan & Lucia Darwiyati (almarhum) 11.1.Agustinus Purwaka & B Novita K. 11.1.1.Stk. Wiyar Galih O. 11.1.2.Maria Sekar Gayuh O. 11.2. Gregorius Aditomo & C Mukti P. 11.3. Bernardus Tri Santoso & Winda 11.3.1. Fiorenza (Fio) Alethea Alexandreina 11.3.2. Falenxia (Falen) Adrienna Alexandrea
Pada tanggal 14 Agustus 2024, Director-General WHO menyatakan bahwa wabah mpox atau monkeypox (cacar monyet) di Afrika merupakan PHEIC berdasarkan International Health Regulations (2005). PHEIC (Public Health Emergency of International Concern) adalah istilah yang digunakan oleh WHO untuk menggambarkan wabah penyakit yang merupakan darurat kesehatan masyarakat yang mengkhawatirkan dunia. Apa risikonya?
Sampai Agustus 2024 ini telah terjadi 15.664 kasus cacar monyet, dengan 537 kematian, telah dilaporkan di Republik Demokratik Kongo saja, yang telah melampaui total tahun lalu, yang merupakan rekor tersendiri. Peningkatan kasus di Kongo didorong oleh dua wabah terpisah dari dua galur atau klade virus yang menyebabkan cacar monyet.
Yang pertama adalah wabah di Kongo barat laut yang sebelumnya dikenal sebagai klade 1, sekarang disebut klade 1a. Wabah ini terutama menyerang anak dan menyebar melalui berbagai cara penularan. Yang kedua adalah wabah di timur laut Kongo yang merupakan cabang baru dari klade 1 yang disebut klade 1b, yang pertama kali terdeteksi pada bulan September tahun 2023 lalu dan menyebar dengan cepat, terutama melalui penularan seksual di antara orang dewasa.
Dalam sebulan terakhir, lebih dari 100 kasus klade 1b juga telah dilaporkan di empat negara tetangga Kongo yang sebelumnya tidak melaporkan cacar monyet, yaitu Burundi, Kenya, Rwanda, dan Uganda. Penyebaran klade 1b yang cepat, dan deteksinya di negara-negara tetangga, adalah alasan utama keputusan WHO untuk menyatakan keadaan darurat kesehatan masyarakat yang menjadi perhatian internasional. Namun, klade 1b yang juga telah dilaporkan di Republik Afrika Tengah dan Republik Kongo bukanlah satu-satunya risiko, karena klade 2 telah dilaporkan di Kamerun, Pantai Gading, Liberia, Nigeria, dan Afrika Selatan. Klade 1a dan 1b keduanya menyebabkan penyakit yang lebih parah daripada klade 2, yang menyebabkan wabah global cacar monyet yang telah dinyatakan sebagai keadaan darurat kesehatan masyarakat yang menjadi perhatian internasional pada tahun 2022.
Monkeypox (cacar monyet) disebabkan oleh virus monkeypox, anggota genus Orthopoxvirus dalam famili Poxviridae adalah penyakit zoonosis virus yang terjadi terutama di daerah hutan hujan tropis Afrika Tengah dan Barat. Cacar monyet biasanya memiliki gejala klinis demam, ruam kulit, pembengkakan kelenjar getah bening, dan dapat menyebabkan berbagai komplikasi medis. Cacar monyet biasanya merupakan penyakit yang sembuh sendiri dengan gejala yang berlangsung dari 2 hingga 4 minggu. Kasus yang parah dapat terjadi dengan rasio kasus kematian telah sekitar 3-6%.
Manifestasi klinis cacar monyet mirip dengan cacar, infeksi orthopoxvirus yang telah dinyatakan dapat diberantas di seluruh dunia pada tahun 1980. Cacar monyet kurang menular daripada cacar dan menyebabkan penyakit yang kurang parah. Berbagai spesies hewan telah diidentifikasi rentan terhadap virus cacar monyet, yaitu tupai tali, tupai pohon, tikus, dormice, primata non-manusia dan spesies lainnya. Cacar monyet pertama kali diidentifikasi pada manusia pada tahun 1970 di Republik Demokratik Kongo pada seorang anak laki-laki berusia 9 tahun di wilayah di mana cacar telah dieliminasi pada tahun 1968. Sejak itu, kasus cacar monyet telah dilaporkan pada manusia di 11 negara Afrika, yaitu Benin, Kamerun, Republik Afrika Tengah, Republik Demokratik Kongo, Gabon, Pantai Gading, Liberia, Nigeria, Republik Kongo, Sierra Leone, dan Sudan Selatan.
Penularan dari hewan ke manusia (zoonotik) dapat terjadi dari kontak langsung dengan darah, cairan tubuh, atau lesi kulit atau mukosa dari hewan yang terinfeksi. Makan daging yang tidak dimasak dengan baik dan produk hewani lainnya dari hewan yang terinfeksi merupakan faktor risiko yang mungkin. Penularan dari manusia ke manusia dapat terjadi akibat kontak dekat dengan sekret pernapasan, lesi kulit orang yang terinfeksi, atau benda yang baru saja terkontaminasi. Penularan melalui partikel pernapasan biasanya memerlukan kontak tatap muka yang berkepanjangan, yang menempatkan petugas kesehatan, anggota rumah tangga dan kontak dekat lainnya dari kasus aktif pada risiko yang lebih besar. Penularan juga dapat terjadi melalui plasenta dari ibu ke janin (yang dapat menyebabkan cacar monyet bawaan) atau selama kontak dekat selama dan setelah kelahiran.
Masa inkubasi cacar monyet biasanya dari 6 hingga 13 hari, tetapi dapat berkisar dari 5 hingga 21 hari. Infeksi dapat dibagi menjadi dua periode, yaitu periode pertama disebut periode invasi berlangsung antara 0-5 hari yang ditandai dengan demam, sakit kepala hebat, limfadenopati (pembengkakan kelenjar getah bening), nyeri punggung, mialgia (nyeri otot) dan asthenia yang hebat (kekurangan energi). Limfadenopati adalah ciri khas cacar monyet dibandingkan dengan penyakit lain yang awalnya mungkin tampak serupa (cacar air, campak, cacar). Periode kedua disebut periode erupsi kulit biasanya dimulai dalam 1-3 hari setelah munculnya demam. Ruam cenderung lebih terkonsentrasi di wajah dan ekstremitas daripada di badan. Ini mempengaruhi wajah (dalam 95% kasus), dan telapak tangan dan telapak kaki (dalam 75% kasus). Juga terkena adalah selaput lendir mulut (dalam 70% kasus), alat kelamin (30%), dan konjungtiva (20%), serta kornea. Ruam berkembang secara berurutan dari makula (lesi dengan dasar rata) menjadi papula (lesi keras yang sedikit terangkat), vesikel (lesi berisi cairan bening), pustula (lesi berisi cairan kekuningan), dan krusta yang mengering dan rontok. Jumlah lesi bervariasi dari beberapa hingga beberapa ribu. Dalam kasus yang parah, lesi dapat menyatu sampai sebagian besar kulit terkelupas.
Pengelolaan medis untuk cacar monyet harus dioptimalkan sepenuhnya untuk meringankan gejala, mengelola komplikasi, dan mencegah gejala sisa jangka panjang. Diperlukan pemberian cairan dan makanan bergizi untuk mempertahankan status gizi yang memadai. Infeksi bakteri sekunder harus diobati sesuai indikasi. Obat antivirus yang dikenal sebagai tecovirimat yang dikembangkan untuk cacar atau smallpox, dilisensikan oleh European Medical Association (EMA) untuk cacar monyet pada tahun 2022, tetapi sampai sekarang obat ini belum tersedia secara luas. Pada Juli tahun 2018, Food and Drug Administration (FDA) Amerika Serikat telah memberikan persetujuan kepada SIGA Technology untuk TPOXX (Tecovirimat), obat anti cacar pertama yang disetujui FDA. TPOXX (Tecovirimat) adalah obat penghambat protein pembungkus amplop ortopoxvirus VP37 dengan memblok interaksinya dengan seluler Rab9 GTPase dan TIP47, sehingga mencegah pembentukan bentuk ortopoxvirus kompoten yang diperlukan dalam penyebaran virus di dalam tubuh.
Pengobatan Tecovirimat diindikasikan pada orang dewasa dan anak dengan berat setidaknya 13 kg. Obat ini poten, spesifik, aman, mudah dibuat, stabil, tersedia secara oral, memiliki rejimen dosis langsung yang tidak memerlukan pengawasan medis dan tidak mengganggu vaksin. Sediaan dibuat oral dalam kapsul gelatin padat yang berisi zat aktif kristal tecovirimat monohidrat dan bahan tambahan lainnya.
Vaksinasi cacar dalam beberapa penelitian observasional sekitar 85% efektif dalam mencegah cacar monyet dan dapat menyebabkan penyakit yang lebih ringan. Bukti vaksinasi sebelumnya terhadap cacar biasanya dapat ditemukan sebagai bekas luka di lengan atas. Saat ini, vaksin cacar (generasi pertama) yang asli tidak lagi tersedia untuk masyarakat umum. Vaksin yang masih lebih baru berdasarkan virus vaccinia yang dilemahkan dan dimodifikasi (strain Ankara) telah disetujui untuk pencegahan cacar monyet pada tahun 2019. Ini adalah vaksin dua dosis yang ketersediaannya masih terbatas. Meningkatkan kesadaran akan faktor risiko dan mendidik masyarakat tentang langkah-langkah yang dapat mereka ambil untuk mengurangi paparan virus adalah strategi pencegahan utama cacar monyet.
Apakah kita sudah bertindak bijak menekan risiko cacar monyet?
Yogyakarta, 21 Agustus 2024
*) dokter spesialis anak di RS Panti Rapih, Alumnus S3 UGM. WA : 081227280161
