Author: Fx Wikan Indrarto

DOKTER   MERDEKA

fx. wikan indraro*)

Moewardi adalah seorang dokter yang turut memberikan sambutan setelah Soewirjo, wakil wali kota Jakarta saat itu, pada momentum Proklamasi Kemerdekaan Indonesia 17 Agustus 1945. Dr. Moewardi membacakan sebuah teks, yang kini kita kenal dengan nama ‘Undang-Undang Dasar 1945’, sebelum Bung Karno, Sang Proklamator membacakan naskah Proklamasi.  Apa yang sebaiknya dilakukan oleh dokter dalam mengisi kemerdekaan?
.

baca juga : https://dokterwikan.com/2019/08/14/2019-dokter-proklamasi/

.

Dr. Moewardi lahir di Pati, Jawa Tengah di tahun 1907 dan lulusan School Tot Opleiding Voor Indische Artsen (STOVIA), cikal bakal Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Jakarta. Dia kemudian melanjutkan pendidikannya dengan mengambil semacam spesialisasi  di sekolah Telinga, Hidung, dan Tenggorokan (THT). Selain menjadi dokter, Moewardi juga aktif berorganisasi pada Barisan Pelopor, bahkan pernah menjadi Pemimpin Umum Pandu Kebangsaan (Kepanduan Bangsa Indonesia), cikal bakal PRAMUKA yang berperan dalam pendidikan karakter pemuda.

.

baca juga : https://dokterwikan.com/2020/05/29/2020-dokter-pancasila/

.

Saat Bung Karno menjadi Presiden dan hendak menyusun Kabinet, Moewardi mendapat tawaran langsung dari Bung Karno untuk menjabat sebagai Menteri Pertahanan, namun dia menolak karena hendak meneruskan kariernya sebagai dokter.  Dr. Moewardi tetap menjalankan tugasnya sebagai dokter, walaupun tetap aktif di berbagai organisasi kenegaraan. Saat Sekolah Tinggi Kedokteran kelanjutan dari STOVIA di Jakarta dipindah Solo, Jawa Tengah pada 4 Maret 1946 Dr. Moewardi berperan dalam pendirian Sekolah Tinggi Kedokteran di RS Jebres (sekarang RSUP Dr. Moewardi) Solo untuk bagian klinis, dan pada 5 Maret 1946 di RS Tegalyoso (sekarang RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro) di Klaten untuk bagian pre-klinis.

.

Dokter Indonesia dalam mengisi kemerdekaan saat pandemi COVID-19 sekarang ini, seharusnya tidak hanya melakukan pengobatan (agent of treatment), tetapi juga menjadi agen perubahan (agent of change) dan agen pembangunan (agent of development). Profesi dokter jaman sekarang sangat dipengaruhi oleh program besar JKN (Jaminan Kesehatan Nasional) yang diterapkan mulai 1 Januari 2014, termasuk dalam pengelolaan pasien COVID-19. Perubahan drastis dalam sistem pembiayaan pasien pada era JKN ini, diduga telah menyebabkan perubahan besar pada alur pikir dan tindakan medik oleh dokter. Selain itu, pembatasan kebebasan profesi dokter sebagai ‘agent of treatment’ dalam pengambilan keputusan medik pada pelayanan pasien, sering kali menimbulkan penolakan dalam diam bagi banyak dokter, atas sistem JKN yang dirasakan belum adil. Para dokter seharusnya mengisi kemerdekaan dan mewujudkan baktinya untuk negeri, dengan menyumbangkan pemikiran, niat baik dan kompetensinya, demi terwujudnya sistem JKN di Indonesia yang lebih baik, adil, dan manusiawi.

.

baca juga : https://dokterwikan.com/2018/12/06/2018-bisnis-medis-dokter/

.

Sepanjang tahun 2019 yang lewat, sebagain besar dokter di Indonesia telah menghabiskan energinya untuk berbagai hal yang terkait kedokteran, tetapi bukan hal yang utama. Permasalahan dalam program JKN dan DLP (Dokter Layanan Primer), semuanya berdimensi sosial, politik, hukum, keuangan, dan bahkan kebijakan. Selain bukan ‘patognomonik’ atau khas profesi dokter, topik tersebut hanya menyebabkan terjadinya perbantahan antar dokter. Para dokter Indonesia rasanya akan menjadi lengah, kurang siap dan tergagap saat menghadapi tantangan nyata di bidangnya sendiri, yang selama ini kurang mendapat perhatian sepadan. Salah satu yang harus segera diperbaiki adalah merdeka dalam kebersamaan mengembangkan iptekdok (ilmu pengetahuan kedokteran) terkini, termasuk dalam penanganan medis dan pencegahan dengan vaksinasi untuk COVID-19. Penelitian, uji klinis dan penulisan di jurnal ilmiah internasional oleh para dokter tentang COVID-19, rasanya belum dilakukan secara optimal. Apalagi kebersamaan dalam rekayasa penciptaan vaksin COVID-19, bukan sekedar uji klinis fase ke 3 calon vaksin inactivated SARS-CoV-2 yang dikembangkan Sinovac Biotech Ltd. Beijing, China.

.

baca juga : https://dokterwikan.com/2020/08/04/2020-bebas-cacar-dan-covid-19/

.

Dalam Bahasa Latin ‘Duco, Ducere, Duxi, Ductus’ yang merupakan asal kata dokter, berarti memimpin atau mempertimbangkan, maka wajar saja kalau dokter memiliki kewajiban memimpin warga bangsa. Selain itu, dokter juga wajib mengajak mempertimbangkan hal yang terbaik tentang keberagaman, kemajemukan dan kebhinekaan kita. Tentunya demi terwujudnya Indonesia sebagai rumah bersama segenap anak bangsa, seperti yang dirumuskan oleh segenap pendiri bangsa. Hal ini dapat dimulai oleh dokter secara merdeka, berupa ikut serta secara aktif meredam perpecahan paham dan munculnya pendapat yang sangat keras di sekitar kehidupan para dokter, baik di lingkup keluarga maupun komunitas pekerjaan. Para dokter dapat juga memanfaatkan luasnya pergaulan, mahirnya iptek dan besarnya pengaruh atau kewibawaan profesi. Selain itu, juga menggalang kebersamaan dengan segenap pihak yang memiliki keprihatinan serupa, agar potensi perpecahan dan intoleransi dapat diredam.

.

Kiprah Dr. Moewardi dalam momentum proklamasi kemerdekaan 1945 memberikan inspirasi kepada para dokter Indonesia di jaman sekarang. Hendaklah para dokter tidak sekedar menjalankan praktek medis, tetapi juga merdeka untuk terlibat dalam kehidupan berbangsa, demi keamanan dan kemajuan negara. Dirgahayu negeriku, jayalah dokter Indonesia.

.

Sekian

Yogyakarta, 11 Agustus 2020

*) Dokter spesialis anak di RS Panti Rapih Yogyakarta, Lektor FK UKDW, Alumnus S3 UGM, WA: 081227280161, e-mail : fxwikan_indrarto@yahoo.com

KONSELING  MENYUSUI  EKSKLUSIF
fx. wikan indrarto*)

Tema Pekan Menyusui Sededunia (World Breastfeeding Week) 1 sampai 7 Agustus 2020 adalah “Mendukung menyusui untuk bumi yang lebih sehat”. Sejalan dengan tema ini Direktur Eksekutif UNICEF Henrietta H. Fore dan Direktur Jenderal WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus menyerukan kepada semua pemerintah untuk melindungi dan mempromosikan akses ibu ke layanan konseling menyusui oleh konselor yang terampil. Apa yang penting?

.

baca juga : https://dokterwikan.com/2020/07/31/2020-pekan-menyusui-sedunia/

.

Menyusui secara eksklusif memberikan awal terbaik bagi setiap bayi dalam kehidupannya. Ini memberikan manfaat dalam aspek kesehatan, nutrisi dan emosional untuk bayi dan ibu. Selain itu, menyusui juga merupakan bagian dari sistem pangan berkelanjutan. Namun demikian, meskipun menyusui adalah proses alami, ternyata hal itu tidak selalu mudah. Ibu menyusui membutuhkan dukungan dari banyak pihak, untuk memulai dan mempertahankan menyusui secara eksklusif.

.

baca juga : https://dokterwikan.com/2020/08/02/2020-penghambat-asi-eksklusif/

.

Layanan konseling oleh petugas konselor yang terampil dapat memberikan dukungan menyusui, informasi, saran, dan jaminan yang ibu butuhkan, dalam memberi makan bayi secara optimal. Konseling menyusui dapat membantu ibu membangun kepercayaan diri, dengan tetap menghormati keadaan dan pilihan masing-masing ibu. Konseling dapat memberdayakan ibu dalam mengatasi tantangan dalam menyusui secara eksklusif. Selain itu, juga dapat mencegah praktik pemberian makan dan perawatan bayi yang kurang tepat, sehingga dapat mengganggu pemberian ASI eksklusif, seperti air gula, madu, makanan, dan pengganti ASI yang sebenarnya tidak perlu untuk bayi.

.

Meningkatkan akses ke layanan konseling menyusui oleh petugas konselor yang terampil untuk mendukung menyusui, terbukti dapat memperpanjang durasi menyusui secara eksklusif. Hal ini sangat manfaat untuk kesehatan bayi, pemulihan ibu, dan ekonomi keluarga. Data menunjukkan bahwa peningkatan cakupan pemberian ASI eksklusif dapat menyelamatkan nyawa 820.000 bayi setiap tahun, menghasilkan pendapatan tambahan US $ 302 miliar secara global.

.

Konselor menyusui yang terampil dapat disediakan oleh berbagai failitas persalinan dan kesehatan. Bahkan dapat juga melalui kunjungan rumah (homecare) atau program komunitas, baik secara langsung atau jarak jauh. Selama pandemi COVID-19, perlu digunakan solusi inovatif untuk memastikan bahwa akses ke layanan penting ini tidak terganggu dan bahwa keluarga terus menerima konseling menyusui yang mereka butuhkan. Inilah sebabnya mengapa UNICEF dan WHO menyerukan kepada semua pemerintah untuk:

.

Pertama, berinvestasi dalam menyediakan layanan konseling menyusui oleh konselor yang terampil. Memastikan ketersediaan layanan konseling menyusui yang terampil untuk setiap ibu, memang akan membutuhkan peningkatan pembiayaan, baik untuk program menyusui dan peningkatan pemantauan, maupun implementasi kebijakan, program, dan layanannya.

.

Kedua, melatih petugas kesehatan, yaitu dokter, bidan dan perawat, untuk memberikan konseling menyusui yang terampil kepada ibu dan keluarga. Pastikan bahwa konseling tersedia sebagai bagian dari layanan kesehatan dan konsultasi gizi secara rutin yang mudah diakses oleh ibu.

.

Ketiga, berkolaborasi dengan masyarakat sipil dan organisasi petugas profesional kesehatan, dalam membangun sistem kolaboratif yang kuat untuk penyediaan layanan konseling yang tepat. Dan keempat, melindungi para petugas kesehatan dari pengaruh promosi industri makanan bayi.

.

Melalui komitmen, aksi bersama dan kolaborasi, kita semua wajib memastikan bahwa setiap ibu memiliki akses ke layanan konseling menyusui, yang akan memberdayakannya untuk memberikan ASI sebagai awal terbaik dalam hidup bayi. Beberapa faktor pendukung keberhasilan menyusui secara eksklusif adalah dukungan tenaga kesehatan, termasuk konselor menyusui, keluarga, atasan di tempat ibu bekerja, dan teman kerja. Selain itu, juga pengetahuan ibu yang baik tentang ASI, motivasi diri sendiri untuk bersikap positif dan riwayat keberhasilan memberikan ASI eksklusif pada anak sebelumnya.

.

Sebaliknya, beberapa faktor penghambat keberhasilan menyusui secara eksklusif antara lain promosi susu formula dan ibu khawatir ASI tidak cukup. Peran konselor menyusui sangat besar, untuk juga menghilangkan faktor penghambat keberhasilan menyusui lainnya, seperti melihat iklan susu formula yang intens, persepsi bahwa susu formula setara dengan ASI bahkan lebih baik dari ASI, kegagalan ibu memberikan ASI eksklusif pada anak sebelumnya maupun ibu baru atau bayi sulung.

.

Momentum Pekan Menyusui Dunia (World Breastfeeding Week) tanggal 1 hingga 7 Agustus 2020, juga mengingatkan kita akan pentingnya layanan konseling menyusui, sesuai rekomendasi UNICEF dan WHO. Layanan ini akan memberikan dukungan bagi semua ibu untuk menyusui secara eksklusif, agar bumi kita lebih sehat (support breastfeeding for a healthier planet).

.

Sudahkah kita siap?

Sekian

Yogyakarta, 28 Juli 2020

*) Dokter spesialis anak di RS Panti Rapih Yogyakarta, Lektor FK UKDW, Alumnus S3 UGM, WA: 081227280161, e-mail : fxwikan_indrarto@yahoo.com

BEBAS  CACAR  DAN  COVID-19

fx. wikan indrarto*)

Ringkasan tulisan ini telah dimuat di Harian Kompas Selasa, 4 Agustus 2020, halaman 7, kolom opini

Pada hari Selasa, 8 Mei 1980, Majelis Kesehatan Dunia ke-33 secara resmi menyatakan: “Dunia dan semua rakyatnya telah bebas dari penyakit cacar (freedom from smallpox). Deklarasi tersebut menandai berakhirnya suatu penyakit infeksi yang telah merongrong manusia selama setidaknya 3.000 tahun, menewaskan 300 juta orang hanya di abad ke-20 saja. Apa yang harus dilakukan untuk membebaskan dunia dari COVID-19?

.

baca juga : https://dokterwikan.com/2019/12/20/2019-bebas-cacar/

.

Bebas cacar terjadi berkat upaya global selama 10 tahun, yang dipelopori oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), yang melibatkan ribuan petugas kesehatan di seluruh dunia saat memberikan setengah miliar dosis vaksin untuk membasmi cacar. Dengan anggaran sebesar US $ 300 juta, berhasil memberantas penyakit cacar dan menyelamatkan dunia seharga lebih dari US $ 1 miliar setiap tahun sejak 1980.

.

baca juga : https://dokterwikan.com/2019/11/08/2019-basmi-polio-liar/

.

Direktur Jenderal WHO, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus mengatakan, “Ketika dunia menghadapi pandemi COVID-19, kemenangan umat manusia atas cacar adalah pengingat akan apa yang mungkin dilakukan ketika semua negara bersatu untuk melawan ancaman masalah kesehatan bersama.” Dunia berhasil menyingkirkan cacar berkat adanya solidaritas global yang luar biasa, dan karena adanya vaksin yang aman dan efektif.

.

baca juga : https://dokterwikan.com/2019/06/30/2019-bebas-malaria/

.

Pemberantasan cacar juga menawarkan harapan untuk menghilangkan penyakit menular lainnya, termasuk polio, yang sekarang masih menjadi endemik hanya di dua negara saja. Hingga saat ini, 187 negara telah disertifikasi bebas dari penyakit cacing Guinea dengan tujuh penyakit lainnya. Dan perjuangan melawan malaria sejauh ini menghasilkan 38 negara telah disertifikasi bebas malaria. Dalam kasus Tuberkulosis (TB), 57 negara dengan insiden TB yang rendah berada di jalur untuk mencapai sertifikasi penghapusan TB.

.

Pelajaran dari keberhasilan bebas cacar telah digunakan hari ini untuk menanggapi wabah penyakit COVID-19 yang mematikan. Misalnya, penemuan kasus aktif dari rumah ke rumah terbukti menjadi strategi yang mendukung program pemberantasan polio, dan memvaksinasi kontak akan membantu memerangi penyebaran penyakit virus Ebola. Demikian pula, pengawasan, penemuan kasus, pemeriksaan, pelacakan kontak, karantina, dan kampanye komunikasi untuk menghilangkan informasi yang salah adalah penting untuk mengendalikan COVID-19.

.

Tahap pertama yang penting adalah menciptakan dan menjamin ketersedian vaksin COVID-19 yang cukup dan menjangkau banyak orang di tempat yang sulit sebagai prioritas tinggi. Mengatasi keragu-raguan atas kehandalan vaksin, juga merupakan tantangan besar dalam menghentikan penyebaran COVID-19. Untuk itu, adanya akses ke informasi dan pendidikan kesehatan masyarakat yang akurat sangatlah penting, untuk memastikan bahwa warga masyarakat memiliki pengetahuan, bukan termakan berita bohong, dalam menjaga diri mereka sendiri dan orang lain di sekitarnya secara aman.

.

Setelah pemberantasan cacar, WHO dan UNICEF meluncurkan program imunisasi (The Expanded Programme on Immunization), sampai 85% anak di seluruh dunia telah divaksinasi dan dilindungi dari penyakit menular yang mematikan. Pada hari Senin, 29 Juni 2020 WHO menentukan kandidat vaksin COVID-19 yang dikembangkan oleh sejumlah negara. Terdapat 17 calon vaksin COVID-19 potensial yang telah memasuki uji klinis dan 132 kandidat vaksin lainnya dalam evaluasi praklinis. Kandidat vaksin COVID-19 yang sudah memasuki uji klinis misalnya ChAdOx1-S yang dikembangkan Universitas Oxford dan Astra Zeneda, Ad5-nCoV yang dikembangkan CanSino Biological Inc dan Beijing Institute of Biotechnology, LNP-encapsulated mRNA yang dikembangkan Moderna dan NIAID, inactivated SARS-CoV-2 yang dikembangkan Wuhan Institute of Biological Products, inactivated SARS-CoV-2 yang dikembangkan Beijing Institute of Biological Products, inactivated SARS-CoV-2 yang dikembangkan Sinovac Biotech Ltd. dan sudah sampai di Bandung untuk uji klinis tahap tiga setelah Prof. DR. Dr. Kusnandi Rusmil, Sp.A(K)., MM selaku Ketua Komite Etik Penelitian Universitas Padjajaran (Unpad), Bandung, memberikan persetujuan pada Senin, 27 Juli 2020. Markas besar Sinovac Biotech Ltd. berlokasi di No. 39 Shangdi Xi Road, Haidian District, Beijing, China.

.

Juga rekombinan SARS-COV-2 dan partikel nano yang dikembangkan Novavax, 3 LNP-mRNAs yang dikembangkan BioNTech, Fosun Pharm dan Pfizer, inactivated SARS-CoV-2 yang dikembangkan Institut Biologi Medis, Akademi China, DNA SARS-CoV-2 yang dikembangkan Inovio Pharmaceuticals, DNA GX-19 yang dikembangkan Genexine Consortium, Adeno-based yang dikembangkan Gamaleya Research Institute, Protein Subunit yang dikembangkan oleh Clover Biopharmaceuticals Inc., Glaxosmithkline dan Dynavax. Ada lagi RBD-Dimer yang dikembangkan Anhui Zhifei Longcom Biopharmaceutical, dan Insititut Mikrobiologi China, LNP-nCoVsaRNA yang dikembangkan Imperial College London, mRNA yang dikembangkan Curevac, dan terakhir mRNA yang dikembangkan Akademi Militer Ilmu Pengetahuan China dan Walvax Biotech.

.

Momentum sertifikasi bebas cacar (freedom from smallpox) dalam sidang Majelis Kesehatan Dunia ke-33 pada tahun 1980, mengingatkan kita akan relevansinya untuk mengatasi pandemi COVID-19, yaitu adanya solidaritas semua lintas sektor secara global plus ilmu pengetahuan dalam wujud vaksin, yang akan menghasilkan solusi.

Sudahkah kita siap?

Sekian

Yogyakarta, 28 Juli 2020

*) Dokter spesialis anak di RS Panti Rapih Yogyakarta, Lektor FK UKDW, Alumnus S3 UGM, WA: 081227280161, e-mail : fxwikan_indrarto@yahoo.com

PENGHAMBAT  ASI  EKSKLUSIF

fx. wikan indrarto*)

Laporan WHO, UNICEF, dan Jaringan Makanan Bayi  atau the International Baby Food Action Network (IBFAN) pada Rabu, 27 Mei 2020 mengungkapkan bahwa banyak negara masih gagal melindungi orang tua dari informasi yang menyesatkan, tentang susu formula sebagai pengganti ASI. Selain itu, juga rekomendasi dalam mendorong semua ibu untuk terus menyusui selama pandemi COVID-19. Apa yang perlu dicermati?

.

baca juga : https://dokterwikan.com/2020/07/31/2020-pekan-menyusui-sedunia/

.

Dari 194 negara yang dianalisis dalam laporan tersebut, 136 negara memiliki beberapa bentuk tindakan hukum terkait dengan Kode Internasional Pemasaran Pengganti ASI (International Code of Marketing of Breast-milk Substitutes) dan resolusi selanjutnya yang diadopsi oleh Majelis Kesehatan Dunia. Saat ini terdapat 44 negara yang telah memperkuat legislasi internal tentang pemasaran susu formula selama dua tahun terakhir.

.

baca juga : https://dokterwikan.com/2020/01/02/2020-menurunkan-angka-kematian-anak/

.

Namun demikian, pembatasan hukum di sebagian besar negara tidak sepenuhnya mencakup pemasaran yang terjadi di fasilitas kesehatan. Hanya 79 negara yang melarang promosi pengganti ASI di fasilitas kesehatan, dan hanya 51 negara yang memiliki ketentuan yang melarang distribusi pasokan gratis atau berbiaya rendah dalam sistem perawatan kesehatan. Hanya 19 negara yang melarang sponsor pertemuan asosiasi profesi ilmiah dan kesehatan oleh produsen pengganti ASI, yang meliputi susu formula bayi, susu formula lanjutan, dan susu tumbuh dewasa, yang dipasarkan untuk digunakan oleh bayi dan anak hingga usia 36 bulan.

.

WHO dan UNICEF merekomendasikan agar bayi diberikan ASI secara eksklusif dan tidak diberi makan apa pun kecuali ASI selama 6 bulan pertama, setelah itu terus disusui dengan makan makanan yang bergizi dan aman, hingga usia 2 tahun atau lebih. Bayi yang diberi ASI eksklusif 14 kali lebih kecil kemungkinannya meninggal dunia sebelum usianya yang pertama, daripada bayi yang tidak disusui. Namun demikian, pada awal 2020 hanya 41% bayi berusia 0–6 bulan yang disusui secara eksklusif. Pada hal, tingkat yang telah ditetapkan oleh WHO setidaknya 50% pada tahun 2025. Pemasaran yang tidak tepat, berlebihan dan berualng-ulang dari industri susu formula sebagai pengganti ASI, terbukti terus melemahkan upaya untuk meningkatkan tingkat menyusui secara global. Apalagi adanya krisis COVID-19 yang juga berperan dalam meningkatkan ancaman dan penghambat pemberian ASI eksklusif.

.

Sebaliknya, layanan perawatan kesehatan untuk mendukung ibu menyusui secara eksklusif, termasuk konseling dan dukungan laktasi menjadi terganggu akibat pandemi COVID-19. Langkah pencegahan infeksi COVID-19, seperti harus berjarak fisik membuat konseling di komunitas dan layanan dukungan ibu menyusui menjadi hilang, sehingga merupakan celah yang dimanfaatkan oleh industri susu formula sebagai pengganti ASI yang memanfaatkan kondisi pandemi COVID-19, dan mengurangi kepercayaan ibu dalam keberhasilan menyusui.

.

Secara tegas Kode Internasional Pemasaran Pengganti ASI sudah melarang semua bentuk promosi susu formula sebagai pengganti ASI, termasuk iklan, hadiah kepada petugas kesehatan dan distribusi sampel gratis. Label pembungkus juga tidak boleh mencantumkan klaim kehebatan dan menyertakan gambar yang mengidealkan susu formula bayi. Sebaliknya, label harus mencantumkan pesan tentang kelebihan ASI eksklusif dan risiko tidak menyusui (superiority of breastfeeding over formula and the risks of not breastfeeding).

.

Ketakutan penularan COVID-19 menutupi pentingnya menyusui, bahkan banyak regulasi negara yang mengatur ibu terkonfirmasi COVID-19 dan bayinya dipisahkan sejak saat lahir, sehingga membuat proses menyusui dan kontak kulit ke kulit menjadi sulit, bahkan tidak mungkin. Semua regulasi tersebut sebenarnya atas dasar yang tidak ada buktinya.

.

Virus COVID-19 aktif, sampai saat ini belum terdeteksi berada di ASI ibu dengan COVID-19 yang dikonfirmasi ataupun baru dicurigai. Karena itu, tampaknya tidak mungkin bahwa COVID-19 akan ditularkan melalui menyusui atau dengan memberikan ASI. Oleh karena itu ibu dengan COVID-19 yang dikonfirmasi atau sementara dicurigai, tetap dapat menyusui bayinya. Saat ibu akan menyusui, maka ibu mencuci tangan sesering mungkin dengan sabun dan air atau gunakan antiseptik berbasis alkohol dan terutama sebelum menyentuh bayi. Ibu mengenakan masker medis selama kontak dengan bayi, termasuk saat menyusui. Saat bersin atau batuk ditampung ke dalam tisu. Kemudian segera buang dan cuci tangan lagi. Membersihkan permukaan benda dan disinfektan secara rutin setelah menyentuhnya.

.

Laporan WHO, UNICEF, dan IBFAN pada Rabu, 27 Mei 2020 mengingatkan kita semua, agar segera mengkoreksi promosi susu formula sebagai pengganti ASI dan ketakutan akan adanya penularan COVID-19 melalui ASI, oleh karena keduanya merupakan penghambat keberhasilan pemberian ASI eksklusif, yang telah terbukti sangat bermanfaat bagi bayi.

Sudahkah kita bertindak bijak?

Sekian

Yogyakarta, 24 Juli 2020

*) Dokter spesialis anak di RS Panti Rapih Yogyakarta, Alumnus S3 UGM, WA: 081227280161

Welcome to WordPress. This is your first post. Edit or delete it, then start writing!

VAKSINASI SAAT PANDEMI COVID-19

fx. wikan indrarto*)

Ketika satu penyakit yang mematikan menyebar ke seluruh dunia dan menjadi pandemi seperti COVID-19, upaya vaksinasi bagi bayi dan anak harus terus dilakukan, untuk mencegah berjangkitnya penyakit lain. Apa yang perlu didukung?

.

baca juga : 2020 Layanan Medis Non COVID-19

.

Pada saat pandemi COVID-19 terus menyebar di seluruh dunia, warga didorong untuk tinggal di rumah dan menjaga jarak secara fisik. Banyak layanan masyarakat, termasuk beberapa jenis layanan kesehatan, justru ditiadakan, sehingga risiko wabah penyakit menular akan semakin bertambah. Wabah sebelumnya telah menunjukkan bukti bahwa ketika sistem kesehatan kewalahan, mortalitas akibat penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin dan penyakit lainnya, dapat juga meningkat secara dramatis. Selama wabah Ebola (EVD) tahun 2014-2015 di Afrika Barat, peningkatan jumlah kematian yang disebabkan oleh campak, malaria, HIV AIDS, dan TBC yang disebabkan oleh kegagalan sistem kesehatan negara terdampak, justru melebihi kematian karena Ebola.

.

baca juga : 2020 Pekan Imunisasi Sedunia

.

Pada pertengahan tahun 2020, program vaksinasi pada sekitar 80 juta anak balita secara global telah tertunda, yang sebagian besar disebabkan oleh terbatasnya akses ke layanan kesehatan, rendahnya ketersediaan APD untuk petugas kesehatan, dan ketakutan tertular COVID-19. Namun demikian, semua negara wajib menyeimbangkan ancaman COVID-19 dengan ancaman wabah penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin, dan kematian yang dapat terjadi. Berikut adalah beberapa contoh bagaimana negara bekerja untuk mencapai atau mempertahankan cakupan vaksinasi yang tinggi, di tengah-tengah pandemi COVID-19 global.

.

baca juga : 2019 Informasi Vaksinasi

.

Italia, salah satu negara yang paling terpukul oleh COVID-19 dipaksa untuk mempekerjakan kembali banyak tenaga kesehatannya yang sudah pensiun, ketika kasus COVID-19 menyerang mulai akhir Februari 2020. Selain itu, Italia mempertahankan vaksinasi untuk anak sebagai bagian layanan kesehatan esensial yang tetap harus diselenggarakan, memprioritaskan vaksin dosis pertama, sambil memastikan pencegahan infeksi COVID-19 dengan protokol kesehatan yang ketat, seperti penyediaan waktu dan jarak fisik yang aman di ruang tunggu. Pihak berwenang juga mendata semua anak yang telah kehilangan dosis vaksinasi rutin dan memprioritaskan merek,a segera setelah layanan tersedia lagi.

.

Di Suriah diselenggarakan Pekan Imunisasi Nasional (PIN) pada bulan Juni 2020, untuk menutup kesenjangan vaksinasi pada anak. Selama kampanye PIN, petugas kesehatan memvaksinasi lebih dari 210.100 anak dan mendata status vaksinasi sekitar 900.000 anak, untuk menentukan vaksin selanjutnya yang masih mereka butuhkan. Burkina Faso juga melakukan vaksinasi massal pada bulan Juli 2020, dengan kampanye vaksinasi polio selama 4 hari. Di dua kabupaten di wilayah Centre-East, 174.304 divaksinasi melawan polio dan mempertahankan langkah pengendalian COVID-19.

.

Di 39 negara Amerika Latin dengan pembatasan sosial yang sudah mulai berkurang, layanan vaksinasi yang sempat ditangguhkan di beberapa negara, segera dilanjutkan. Layanan vaksinasi meningkat dari 57% saat puncak pandemi COVID-19 menjadi 79% pada awal Juli 2020. Kemajuan ini difasilitasi dengan menggunakan berbagai pendekatan inovatif, seperti pusat layanan vaksinasi yang bergerak, kampanye gencar vaksinasi, dan vaksinasi di sekolah yang tidak menerapkan pembelajaran jarak jauh, dan bahkan juga langsung di rumah anak (home care).

.

Pada pertengahan Januari 2020, ketika Kamboja mengkonfirmasi kasus COVID-19 pertamanya, juga mengkonfirmasi 84 kasus campak, yang sebenarya sudah jarang terjadi. Bahkan total terdapat 341 kasus campak di seluruh Kerajaan Kamboja, dalam empat bulan pertama tahun 2020. Di komunitas yang berisiko tinggi, petugas kesehatan datang dari pintu ke pintu, bahkan dari perahu ke kapal di sungai Mekong dan berbagai perairan lainnya, untuk memberikan vaksin yang menyelamatkan jiwa bagi anak yang paling rentan.

.

Maladewa dan Sri Lanka telah diverifikasi mampu menghilangkan rubella, penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin, pada awal Juli 2020. Maladewa dan Sri Lanka adalah dua negara pertama di kawasan Asia Selatan dan Tenggara, yang menghilangkan rubella dan campak sebelum target tahun 2023. Di Sri Lanka, klinik kesehatan telah memperpanjang waktu layanan, mengatur jarak fisik yang aman dan membatasi jumlah anak yang dilayani per jam. Petugas kesehatan telah disarankan untuk memvaksinasi semua anak dalam keluarga yang membutuhkan vaksin dan untuk memberikan beberapa vaksinasi kombinasi untuk setiap anak.

.

Di Indonesia layanan vaksinasi harus tetap diupayakan berjalan sesuai jadwal. Pemberian vaksinasi mengikuti prinsip PPI dan menjaga jarak aman 1–2 meter, diupayakan dengan membuat janji temu dan mengatur waktu kunjungan secara bergiliran, agar tidak terjadi penumpukan di ruang tunggu. Apabila vaksinasi anak harus ditunda, maka anak harus didata menggunakan metode pelacakan (defaulter tracking) serta memastikan untuk segera memberikan vaksinasi pada kesempatan layanan selanjutnya, agar tidak ada anak yang tidak terlindungi. Selanjutnya dilakukan perencanaan kegiatan ‘catch up’ vaksinasi untuk anak yang ‘left-out’ ataupun ‘drop-out,’ yang harus dimulai sedini mungkin dengan melakukan ‘sweeping’ dan ‘Drop-Out Follow Up’ (DOFU).

.

Dengan tetap memeberikan vaksinasi rutin, kita akan mampu menekan angka kematian langsung terkait pandemi COVID-19, bahkan juga akan berhasil mengurangi peningkatan angka kematian secara tidak langsung, karena penyakit tidak menular lainnya.

.

Sudahkah kita siap?

Sekian

Yogyakarta, 23 Juli 2020

*) Dokter spesialis anak di RS Panti Rapih Yogyakarta, Lektor FK UKDW, Alumnus S3 UGM, WA: 081227280161, e-mail : fxwikan_indrarto@yahoo.com